第384章
“记的不错。病理呢？”
“根据细胞学分为鳞癌和腺癌。
根据形态分四型。髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预后不好。但此型发病率占一半以上。第二种是缩窄型，癌肿环形生长，故早期就会出现食管缩窄 吞咽困难的临床症状，因此患者就医早 术后疗效也好。第三种蕈伞型，向食管腔内生长，也会早起出现梗阻症状。此型发病率在5%-10%。最后一种是溃疡型，发病率在5%左右，肿瘤是向肌层生长，出现梗阻吞咽困难症状比较晚 且症状也偏轻。一旦就医多数已经是中晚期甚至晚期了。”
“咱们这例呢？”
“咱们这例胃镜报告显示是溃疡型。但是不知道癌肿是否有浸蚀透食管全层。”
“预后你觉得会怎么样？”
“不怎么样。”李敏答了以后觉得有些不好，忙补充道：“这患者虽然查体没发现有淋巴转移，B超没发现肝脏变化，但是根据胃镜检查报告，肌层基本被穿透，癌肿发生在中下段，很可能有腹腔转移。但也有好处，癌肿发生的部位比较低，可以完全切除。”
“听到没，老李，小李不仅安慰你这癌肿好切除，还提醒你小心腹腔转移呢。”
“所以我选择了左胸径路啊。既好切癌肿也好扫清淋巴结，游离胃也方便。小李，左胸径路还有什么好处？”
“手术需要的时间短 创伤小 并发症和死亡率都低。”
李主任和梁主任俩人合作默契，上到主动脉弓 下到贲门的食管很快游离出来了。然后剪开膈肌 探查腹腔 游离胃 贲门 断离食管 最后吻合。
“咱们省院真得买吻合器了。靠咱倆这么一针一线的也太慢了。”
周主任也跟着赞同梁主任的意见。“是该买了，你们早一刻钟完成手术，麻醉这面的压力也小一点儿。”
“你得说对患者更有利一些。”
周主任点头同意：“老李你提申请呗，我看陈文强驳谁的也不会驳你的。”
“钱呢？你俩不当家不知柴米贵。就因为我知道他不会驳我的申请，那我就更不能轻易提要求的。你俩知道不？”
*
舒院长头疼地看着陈文强，“你知道我轻易不会驳了你的。”
“是啊。”陈文强很理所当然地点头。“老李入狱的那事儿，咱们眯着良心眼子都推到那十年的浩劫上了，这也就算了。但是他家那四个孩子从小到大可没少吃苦头，读书都被耽误了。前年 去年我就动员他先把老大弄进来，他说什么也不肯，反而和我说孩子的初中文化课还没上完，没有初中毕业文凭什么的。
这死脑瓜骨的犟劲。
制剂室搬输液瓶要什么初中毕业的，小学毕业就足够了。可你知道他这人，真的是认真地在遵守院里的规定，托人弄景地把俩二十多的儿子插班进初中补习啊。
唉，我都替他的想不开发愁。
家老大今年快二十七八岁了，老二小了老大两岁多，都没对象呢。那些年小哥俩一起捡破烂 帮着养弟弟妹妹。他78年出来恢复工作了，但他一个人的工资也养不了六口人，两个大孩子仍在外面打零工。他能把两孩子都教导好 回去学校通过初中毕业考试，唉！他和孩子这些年付出的心血 承受的压力啊。”
舒院长的言外之意是要他别轻易提申请的，没想到惹出陈文强这一串话来。他皱着眉头敲着手底下的报告，沉吟了好一会儿还得想办法给陈文强“擦屁股” 同时还要给他讲道理。
“我理解你对李主任那一日为师终身为父的想法。但你想把老李的三个孩子一起弄进制剂室的安排，我跟你说真的要仔细考虑的。你看这样好不好，我那个指标一直没用，这次就用我那个给老李进一个孩子到省院。”
陈文强立即笑起来，两手一拍道：“那太好了。”
“照顾安排省院职工子女工作 尤其是进制剂室的指标，那必须得是副主任医师以上职称 且子女在25岁以下才可以的。这是硬标准。所以，老李那仨儿子，只有在25岁以下的那个才能进制剂室，超龄的那两个去后勤另外安排。”
陈文强立即就不干了：“后勤也就制剂室的奖金高。维修什么的都是挣基本工资，没多少奖金好拿的。”
“医院这规定是对所有人的，你我都得按规定执行。我说你别不把规定当回事儿！
等你坐到我这个位置上，就能尝到按着规定 政策办事的好处了。不然今儿呼吸科的人来找你求情 明儿消化科的主任还找你诉苦，每个人都有具体的困难需要你非得去解决不可。你全都应承下来是做不到也做不完的，但是你只要有一个没帮到，后续的麻烦就没完没了。
你能理解我说的意思吗？”
陈文强点头：“理解，但是”
“没什么但是。咱们到了院领导这层，就更得要以身作则。不然瞪着两眼盯紧院领导身上的职工——只要有院领导带头不守规矩，职工肯定跟着胡搞乱来的，没有人会再遵守规章制度，医院最后肯定会乱成一团。”
“我知道这些。”陈文强不怎么高兴，事情只办成了一半！他顾不得舒文强对他的婉转批评，上前把李敏签名的那张申请表，从舒院长的手下挑拣出来。
舒院长摇头叹气，“我说你也别单盯着制剂室。虽然制剂室现在的奖金是后勤里的头一份，但初中文化程度进去，基本就是一辈子卖力气搬输液瓶的。
“根据细胞学分为鳞癌和腺癌。
根据形态分四型。髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预后不好。但此型发病率占一半以上。第二种是缩窄型，癌肿环形生长，故早期就会出现食管缩窄 吞咽困难的临床症状，因此患者就医早 术后疗效也好。第三种蕈伞型，向食管腔内生长，也会早起出现梗阻症状。此型发病率在5%-10%。最后一种是溃疡型，发病率在5%左右，肿瘤是向肌层生长，出现梗阻吞咽困难症状比较晚 且症状也偏轻。一旦就医多数已经是中晚期甚至晚期了。”
“咱们这例呢？”
“咱们这例胃镜报告显示是溃疡型。但是不知道癌肿是否有浸蚀透食管全层。”
“预后你觉得会怎么样？”
“不怎么样。”李敏答了以后觉得有些不好，忙补充道：“这患者虽然查体没发现有淋巴转移，B超没发现肝脏变化，但是根据胃镜检查报告，肌层基本被穿透，癌肿发生在中下段，很可能有腹腔转移。但也有好处，癌肿发生的部位比较低，可以完全切除。”
“听到没，老李，小李不仅安慰你这癌肿好切除，还提醒你小心腹腔转移呢。”
“所以我选择了左胸径路啊。既好切癌肿也好扫清淋巴结，游离胃也方便。小李，左胸径路还有什么好处？”
“手术需要的时间短 创伤小 并发症和死亡率都低。”
李主任和梁主任俩人合作默契，上到主动脉弓 下到贲门的食管很快游离出来了。然后剪开膈肌 探查腹腔 游离胃 贲门 断离食管 最后吻合。
“咱们省院真得买吻合器了。靠咱倆这么一针一线的也太慢了。”
周主任也跟着赞同梁主任的意见。“是该买了，你们早一刻钟完成手术，麻醉这面的压力也小一点儿。”
“你得说对患者更有利一些。”
周主任点头同意：“老李你提申请呗，我看陈文强驳谁的也不会驳你的。”
“钱呢？你俩不当家不知柴米贵。就因为我知道他不会驳我的申请，那我就更不能轻易提要求的。你俩知道不？”
*
舒院长头疼地看着陈文强，“你知道我轻易不会驳了你的。”
“是啊。”陈文强很理所当然地点头。“老李入狱的那事儿，咱们眯着良心眼子都推到那十年的浩劫上了，这也就算了。但是他家那四个孩子从小到大可没少吃苦头，读书都被耽误了。前年 去年我就动员他先把老大弄进来，他说什么也不肯，反而和我说孩子的初中文化课还没上完，没有初中毕业文凭什么的。
这死脑瓜骨的犟劲。
制剂室搬输液瓶要什么初中毕业的，小学毕业就足够了。可你知道他这人，真的是认真地在遵守院里的规定，托人弄景地把俩二十多的儿子插班进初中补习啊。
唉，我都替他的想不开发愁。
家老大今年快二十七八岁了，老二小了老大两岁多，都没对象呢。那些年小哥俩一起捡破烂 帮着养弟弟妹妹。他78年出来恢复工作了，但他一个人的工资也养不了六口人，两个大孩子仍在外面打零工。他能把两孩子都教导好 回去学校通过初中毕业考试，唉！他和孩子这些年付出的心血 承受的压力啊。”
舒院长的言外之意是要他别轻易提申请的，没想到惹出陈文强这一串话来。他皱着眉头敲着手底下的报告，沉吟了好一会儿还得想办法给陈文强“擦屁股” 同时还要给他讲道理。
“我理解你对李主任那一日为师终身为父的想法。但你想把老李的三个孩子一起弄进制剂室的安排，我跟你说真的要仔细考虑的。你看这样好不好，我那个指标一直没用，这次就用我那个给老李进一个孩子到省院。”
陈文强立即笑起来，两手一拍道：“那太好了。”
“照顾安排省院职工子女工作 尤其是进制剂室的指标，那必须得是副主任医师以上职称 且子女在25岁以下才可以的。这是硬标准。所以，老李那仨儿子，只有在25岁以下的那个才能进制剂室，超龄的那两个去后勤另外安排。”
陈文强立即就不干了：“后勤也就制剂室的奖金高。维修什么的都是挣基本工资，没多少奖金好拿的。”
“医院这规定是对所有人的，你我都得按规定执行。我说你别不把规定当回事儿！
等你坐到我这个位置上，就能尝到按着规定 政策办事的好处了。不然今儿呼吸科的人来找你求情 明儿消化科的主任还找你诉苦，每个人都有具体的困难需要你非得去解决不可。你全都应承下来是做不到也做不完的，但是你只要有一个没帮到，后续的麻烦就没完没了。
你能理解我说的意思吗？”
陈文强点头：“理解，但是”
“没什么但是。咱们到了院领导这层，就更得要以身作则。不然瞪着两眼盯紧院领导身上的职工——只要有院领导带头不守规矩，职工肯定跟着胡搞乱来的，没有人会再遵守规章制度，医院最后肯定会乱成一团。”
“我知道这些。”陈文强不怎么高兴，事情只办成了一半！他顾不得舒文强对他的婉转批评，上前把李敏签名的那张申请表，从舒院长的手下挑拣出来。
舒院长摇头叹气，“我说你也别单盯着制剂室。虽然制剂室现在的奖金是后勤里的头一份，但初中文化程度进去，基本就是一辈子卖力气搬输液瓶的。