第429章
“老梁，”陈文强不敢移动自己的头部 免得回头还要重新找术野，他嘴里抱怨：“这血管太脆了，根本不是40岁人的血管……”
梁主任看到撕裂的血管，心里也犯难：术前反复斟酌了好久 好容易确定了入路 挑选到这条直径达到1.5mm要求的血管，难道就这样放弃了？前面的游离可都是为了这条血管能做吻合的准备啊。
“换了会不会和这个一样？”既然是血管脆，就可能是全脆，再换一根还未必有这样的直径，供血范围等也要重新考虑……这根本就是华山一条路的事儿，没的换之语，梁主任没直接说。
陈文强的眉头皱得能夹死蚊子了。“之前的检测可没发现他血管是这样啊。”
“是啊。这样的血管不闭塞，稍微激动点儿也是容易出血的。要不换小李试试？女孩子手轻。”
坐在一边成木头人的李敏简直要吓傻了，这是大脑中动脉哎！李主任你要不要这么坑我啊？
陈文强却立即说：“小李，你试试。在这针的对侧做全层缝合一针。像吻合结肠-直肠残端那样做。”李主任的建议他下意识就照做。
李敏只好向器械护士要过直形持针器。在五倍的放大镜下，直径75um的缝合针，虽细小但也还看得清楚。她慢慢地用尖端只有1mm的钟表镊 把缝合针的后1/3递到持针器张开的2mm小口里夹好，然后她选择了忽视陈文强对血管壁的牵引，采用穿过一端血管壁拉出缝合针及线 重新固定缝合针 再穿另一端的血管壁的做法。
等她把尼龙线完全拉到合适的位置，用打结镊子完成操作，陈文强与她一样做了长出气的动作。如果是位置不好的血管，李敏这样的吻合可以。可现在断端对齐的血管这样吻合，换个时候他就要骂人：想缝到猴年马月啊！
然而这一针成功了，血管壁没有撕裂！
梁主任在陈文强剪线后大赞一声：“好！小李天生就是吃这碗饭的。”
“老陈，你昨晚是不是没睡好？”李主任站在他的身后“提醒式”地问了一句。
“是没怎么睡。”陈文强有些不好意思。今天是第一次做这样的新术式。他昨晚不该值夜班 或者说他该去妇产科值班室睡觉的。不对，他就不该替换舒文臣，该让他三天三夜不休不眠地连轴转？！
但接着李敏提高声音喊他，让他从这样的那样的不该里回过神。
缝完这一针，李敏就将空持针器递还给器械护士：“老师，我手指……缝不了第二针。”
果然，李敏的右手食指在微微抽动。
“你这是太紧张了。放轻松些。就是再撕裂了，有我前面那一针在呢。”陈文强的嘴巴是这么安慰李敏，但他还是自己接了持针器，缓慢坚定地全层一针缝合下去了。
一针成功！
认识到不是血管脆到不能吻合，而是自己心气浮躁了。
“小李，把这边缘修剪一下。”
“是。”直头剪刀总长也是8厘米，剪刀刃头却只有5mm长，只能用前面的一半来修剪血管。这就意味着最多只能张开3mm。这些大小只有8厘米长 最多10厘米的显微器械，看起来很适合李敏的手指拿捏，但她也只小心地张开2mm的大小，慢慢将撕裂的血管边缘修齐整。
慢得陈文强心急到皱眉。但他想想还是缝合几针后，交给李敏做进一步的吻合。“你像刚才那样也可以，不怕慢，别撕裂就好。下一针的针距和我前面的针距要一样。”
“好。”李敏接过持针器，这么玲珑的器械让她感觉很趁手。缝合几针后，她再度交回去。M的，太紧张了。这不是告诉自己当结肠-直肠残端全层吻合就可以的。
俩人来回交替地吻合血管，麻醉周主任心里为陈文强叹息，果然是岁月不饶人啊，要是既往陈文强年轻的时候，哪怕一夜未睡，他也不会将这么重要的地方让别人缝上一针。
不对，那时候陈文强也没有做神经外科的，他是第一次从南方回来才改将神经外科做专业的。
哼，这老小子运气真好，换了别人不死也得被扒层皮，唯独他来来回回南方北方地避祸——
自己嘴巴惹的祸！
*
最重要的血管吻合好，后面的脑膜翻转 颞肌贴敷等虽有难度但压力相对就小多了。但术中还要监测吻合后的血管是否通畅 吻合后的血流量 血流方向 脑电波等。
手术结束，李敏下意识看了一下时间，时间已经过去五个小时了。
“吻合花费的时间最多。这个术式是新术式，做多了就会快起来。”陈文强安慰李敏。
“是我不敢一针穿透血管壁。我太怕撕裂血管了。”李敏为自己拖慢手术进程抱憾。
“这样怕点儿也好。”陈文强现在却觉得李敏的谨慎是应该的。要是她在自己之后也撕裂了血管，则术前那么多的准备可能就要被放弃 将被迫选择第二套方案。
“咱们做神经外科的，就怕傻大胆，哪地儿不管什么都敢上手，那是绝对不可以的。下回咱们试试直接将颅内颅外的血管吻合，我总觉得万一颞浅动脉原供应区出现头皮坏死是个麻烦。”
陈文强自己上手给患者做包扎，动作极其温柔地放敷料，那样子像对待他的心肝宝贝般仔细，嘴里却唠唠叨叨地说着手术的事儿。
李主任知道陈文强的秉性，见他这样就知道他还没有从这台手术中走出来。有梁主任陪着他哼哈地应答就足够了。
梁主任看到撕裂的血管，心里也犯难：术前反复斟酌了好久 好容易确定了入路 挑选到这条直径达到1.5mm要求的血管，难道就这样放弃了？前面的游离可都是为了这条血管能做吻合的准备啊。
“换了会不会和这个一样？”既然是血管脆，就可能是全脆，再换一根还未必有这样的直径，供血范围等也要重新考虑……这根本就是华山一条路的事儿，没的换之语，梁主任没直接说。
陈文强的眉头皱得能夹死蚊子了。“之前的检测可没发现他血管是这样啊。”
“是啊。这样的血管不闭塞，稍微激动点儿也是容易出血的。要不换小李试试？女孩子手轻。”
坐在一边成木头人的李敏简直要吓傻了，这是大脑中动脉哎！李主任你要不要这么坑我啊？
陈文强却立即说：“小李，你试试。在这针的对侧做全层缝合一针。像吻合结肠-直肠残端那样做。”李主任的建议他下意识就照做。
李敏只好向器械护士要过直形持针器。在五倍的放大镜下，直径75um的缝合针，虽细小但也还看得清楚。她慢慢地用尖端只有1mm的钟表镊 把缝合针的后1/3递到持针器张开的2mm小口里夹好，然后她选择了忽视陈文强对血管壁的牵引，采用穿过一端血管壁拉出缝合针及线 重新固定缝合针 再穿另一端的血管壁的做法。
等她把尼龙线完全拉到合适的位置，用打结镊子完成操作，陈文强与她一样做了长出气的动作。如果是位置不好的血管，李敏这样的吻合可以。可现在断端对齐的血管这样吻合，换个时候他就要骂人：想缝到猴年马月啊！
然而这一针成功了，血管壁没有撕裂！
梁主任在陈文强剪线后大赞一声：“好！小李天生就是吃这碗饭的。”
“老陈，你昨晚是不是没睡好？”李主任站在他的身后“提醒式”地问了一句。
“是没怎么睡。”陈文强有些不好意思。今天是第一次做这样的新术式。他昨晚不该值夜班 或者说他该去妇产科值班室睡觉的。不对，他就不该替换舒文臣，该让他三天三夜不休不眠地连轴转？！
但接着李敏提高声音喊他，让他从这样的那样的不该里回过神。
缝完这一针，李敏就将空持针器递还给器械护士：“老师，我手指……缝不了第二针。”
果然，李敏的右手食指在微微抽动。
“你这是太紧张了。放轻松些。就是再撕裂了，有我前面那一针在呢。”陈文强的嘴巴是这么安慰李敏，但他还是自己接了持针器，缓慢坚定地全层一针缝合下去了。
一针成功！
认识到不是血管脆到不能吻合，而是自己心气浮躁了。
“小李，把这边缘修剪一下。”
“是。”直头剪刀总长也是8厘米，剪刀刃头却只有5mm长，只能用前面的一半来修剪血管。这就意味着最多只能张开3mm。这些大小只有8厘米长 最多10厘米的显微器械，看起来很适合李敏的手指拿捏，但她也只小心地张开2mm的大小，慢慢将撕裂的血管边缘修齐整。
慢得陈文强心急到皱眉。但他想想还是缝合几针后，交给李敏做进一步的吻合。“你像刚才那样也可以，不怕慢，别撕裂就好。下一针的针距和我前面的针距要一样。”
“好。”李敏接过持针器，这么玲珑的器械让她感觉很趁手。缝合几针后，她再度交回去。M的，太紧张了。这不是告诉自己当结肠-直肠残端全层吻合就可以的。
俩人来回交替地吻合血管，麻醉周主任心里为陈文强叹息，果然是岁月不饶人啊，要是既往陈文强年轻的时候，哪怕一夜未睡，他也不会将这么重要的地方让别人缝上一针。
不对，那时候陈文强也没有做神经外科的，他是第一次从南方回来才改将神经外科做专业的。
哼，这老小子运气真好，换了别人不死也得被扒层皮，唯独他来来回回南方北方地避祸——
自己嘴巴惹的祸！
*
最重要的血管吻合好，后面的脑膜翻转 颞肌贴敷等虽有难度但压力相对就小多了。但术中还要监测吻合后的血管是否通畅 吻合后的血流量 血流方向 脑电波等。
手术结束，李敏下意识看了一下时间，时间已经过去五个小时了。
“吻合花费的时间最多。这个术式是新术式，做多了就会快起来。”陈文强安慰李敏。
“是我不敢一针穿透血管壁。我太怕撕裂血管了。”李敏为自己拖慢手术进程抱憾。
“这样怕点儿也好。”陈文强现在却觉得李敏的谨慎是应该的。要是她在自己之后也撕裂了血管，则术前那么多的准备可能就要被放弃 将被迫选择第二套方案。
“咱们做神经外科的，就怕傻大胆，哪地儿不管什么都敢上手，那是绝对不可以的。下回咱们试试直接将颅内颅外的血管吻合，我总觉得万一颞浅动脉原供应区出现头皮坏死是个麻烦。”
陈文强自己上手给患者做包扎，动作极其温柔地放敷料，那样子像对待他的心肝宝贝般仔细，嘴里却唠唠叨叨地说着手术的事儿。
李主任知道陈文强的秉性，见他这样就知道他还没有从这台手术中走出来。有梁主任陪着他哼哈地应答就足够了。