第578章
*
陈文强继续尽力显露视野。他很快发现大概是俩人一起手术久了, 多了一个实习生还真挺碍事的。没了那个拉钩的王大力, 李敏的动作变得轻松 轻巧了。
“要慢, 一定要慢。再慢一点儿。”陈文强提醒动作变快的李敏。
“是。”
“要换位置吗？”
“暂时不用。我从上面的边上, 慢慢往底下转。”
不换位置的好处是术野恒定不动, 有利于操作。但是持续用显微镜盯着方寸之地，俩人都感到了疲惫。显微外科手术不同其它手术, 术者在精神紧张 同时视野也固定的情况下，更容易感到疲劳。
李敏放慢手指的动作，半小时又半个小时, 血管瘤的上面和靠近李敏的那一面很顺利从脑组织中剥离出来了。
“李大夫, 喝水。”冯姐选择李敏与陈文强换位置的好时机, 将剪断的一截输液管，从李敏的口罩侧面插进她嘴里。
“谢谢。”李敏含着输液管，含糊地道谢。闭着眼睛将百十毫升的葡糖糖吸入嘴里，觉得疲惫立即被赶走了很多。等陈文强也喝了一些葡萄糖后，他俩又开始全神贯注地投入到剥离血管瘤的奋斗中。
分针又转了一圈。
李主任站起来，脚步轻轻地 慢慢地挪到陈文强和李敏身后的中间。眼前的术野里：已经被剥离出来的血管瘤颤巍巍的 好像是一个剥了鸡蛋皮的生蛋黄，完全靠着那层薄薄的膜裹着里面那团透亮的 果冻样的物质。
而肿瘤内纵横交错 充盈的血管，犹如一根根细细的红线，混杂在透明的水样物质间。
“哈巴狗。”李敏伸手将针状剥离子摊在手心，徐丽取走剥离子，将哈巴狗放在她手心。
“再来。再来。再来……再来一个。”
李敏将与血管瘤联系的动静脉血管全部用哈巴狗阻断。
“鳄嘴剪刀。”徐丽将手里准备好的剪刀拍到李敏摊开的掌心。
“断了？”李敏问陈文强。
陈文强伸手换了两个杯状镊子，轻轻地钳夹住那层透明的血管瘤外膜，然后果断地说：“断。”
李敏剪断肿瘤的供给血管，她一手扶稳几个“哈巴狗”，另一手将剪刀摊在手心里伸给徐丽，嘴里要“纱布。准备银夹。”
陈文强轻手轻脚将那团完全离断的 颤巍巍的果冻团，从脑组织中提起来，李敏立即把手里的纱布垫在下面兜住。她太怕从术野到病历盆这十几公分的距离里，血管瘤的这层包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力坠积破裂了。
她轻轻地托着血管瘤的底部，跟着陈文强的手而移动，终于将宝贝的血管瘤放到徐丽递过来的病理盆里。
她和陈文强都不由地长出一口气。
跟他俩一样屏住呼吸的手术室众人，也跟着长吁了一口气。
冯姐接过装着那团乒乓球大小肿瘤的病理盆，夸张地说：“哎呀，我怎么没觉得有什么份量啊。”
李主任在陈文强和李敏身后赞道：“好。这手术做的好，小李以后可以做示教教学了。”
*
“李大夫，银夹。”徐丽提醒耸肩的李敏。
陈文强活动两下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上银夹。
干干净净的术野，剩下一个乒乓球大小的空窝。被压迫已久的脑组织，以肉眼可见的速度慢慢地向这个空窝充盈过来。
“不用等出院，他这块儿就会恢复没生血管瘤时的状态了。出院前记得给他拍脑CT做前后对照。”陈文强用手指头虚指着那些细如毫发的血管和神经道：“如果没有显微镜 或者咱们把这些血管离断了，这手术能省一个半小时，但对患者的损伤可就难以估量了。”
李敏点头称是：“那么做可能会导致这一块的脑细胞出现缺血。冯姐，帮我取下显微镜。”
巡台护士冯姐立即放下手里的活儿走过来，将李敏和陈文强头上的显微镜取走。
陈文强接着说：“大脑皮层还有很多地方没确定具体的功能区，但这个矢状窦区域的脑膜瘤会导致癫痫是有不少病例报导的。”
“这个患者以头疼为首发症状，但我细问他媳妇说他曾经有头疼剧烈导致少量尿失禁的事儿。上次我和你说过的。老师，你说他会不会头疼持续一定时间后 也会出现癫痫症状？”
“很有很能。他出现症状后也拖了两年多，要是早点做个脑CT检查，肿瘤不会长这么大。”
“陈院长，是不是1厘米的脑肿瘤CT就能看到？”
“是。个别不足1厘米的肿瘤，有临床症状支持，可做CT加强。但现在有了MRI，半厘米大小的也能扫描出来。尤其是这种血管瘤。”
“这是我第一次见到这样的血管瘤。比既往的纤维瘤难太多了。”
“小李今天的手术做的好。老陈，我看就是你做也就这样了。”李主任插话。
“换那个神经外科的大拿过来做，最好也就是做到这样了。”陈文强很满意。
李敏有些害羞地转移话题：“老师，还是双筒的目镜好吧。不仅是好判断距离，也不像单筒目镜那样，总觉得视野受限。”
“以前没双筒目镜，有个单筒的都已经很满足了。”
手术到现在可以算是结束了。李敏站了几个小时，这时候坐在刘主任让出来的皮质圆凳子上，不停地耸动肩膀，小幅度地左右晃动腰背部。她在等器械护士把显微器械托盘移走，换回普通神经外科的器械。
陈文强继续尽力显露视野。他很快发现大概是俩人一起手术久了, 多了一个实习生还真挺碍事的。没了那个拉钩的王大力, 李敏的动作变得轻松 轻巧了。
“要慢, 一定要慢。再慢一点儿。”陈文强提醒动作变快的李敏。
“是。”
“要换位置吗？”
“暂时不用。我从上面的边上, 慢慢往底下转。”
不换位置的好处是术野恒定不动, 有利于操作。但是持续用显微镜盯着方寸之地，俩人都感到了疲惫。显微外科手术不同其它手术, 术者在精神紧张 同时视野也固定的情况下，更容易感到疲劳。
李敏放慢手指的动作，半小时又半个小时, 血管瘤的上面和靠近李敏的那一面很顺利从脑组织中剥离出来了。
“李大夫, 喝水。”冯姐选择李敏与陈文强换位置的好时机, 将剪断的一截输液管，从李敏的口罩侧面插进她嘴里。
“谢谢。”李敏含着输液管，含糊地道谢。闭着眼睛将百十毫升的葡糖糖吸入嘴里，觉得疲惫立即被赶走了很多。等陈文强也喝了一些葡萄糖后，他俩又开始全神贯注地投入到剥离血管瘤的奋斗中。
分针又转了一圈。
李主任站起来，脚步轻轻地 慢慢地挪到陈文强和李敏身后的中间。眼前的术野里：已经被剥离出来的血管瘤颤巍巍的 好像是一个剥了鸡蛋皮的生蛋黄，完全靠着那层薄薄的膜裹着里面那团透亮的 果冻样的物质。
而肿瘤内纵横交错 充盈的血管，犹如一根根细细的红线，混杂在透明的水样物质间。
“哈巴狗。”李敏伸手将针状剥离子摊在手心，徐丽取走剥离子，将哈巴狗放在她手心。
“再来。再来。再来……再来一个。”
李敏将与血管瘤联系的动静脉血管全部用哈巴狗阻断。
“鳄嘴剪刀。”徐丽将手里准备好的剪刀拍到李敏摊开的掌心。
“断了？”李敏问陈文强。
陈文强伸手换了两个杯状镊子，轻轻地钳夹住那层透明的血管瘤外膜，然后果断地说：“断。”
李敏剪断肿瘤的供给血管，她一手扶稳几个“哈巴狗”，另一手将剪刀摊在手心里伸给徐丽，嘴里要“纱布。准备银夹。”
陈文强轻手轻脚将那团完全离断的 颤巍巍的果冻团，从脑组织中提起来，李敏立即把手里的纱布垫在下面兜住。她太怕从术野到病历盆这十几公分的距离里，血管瘤的这层包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力坠积破裂了。
她轻轻地托着血管瘤的底部，跟着陈文强的手而移动，终于将宝贝的血管瘤放到徐丽递过来的病理盆里。
她和陈文强都不由地长出一口气。
跟他俩一样屏住呼吸的手术室众人，也跟着长吁了一口气。
冯姐接过装着那团乒乓球大小肿瘤的病理盆，夸张地说：“哎呀，我怎么没觉得有什么份量啊。”
李主任在陈文强和李敏身后赞道：“好。这手术做的好，小李以后可以做示教教学了。”
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“李大夫，银夹。”徐丽提醒耸肩的李敏。
陈文强活动两下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上银夹。
干干净净的术野，剩下一个乒乓球大小的空窝。被压迫已久的脑组织，以肉眼可见的速度慢慢地向这个空窝充盈过来。
“不用等出院，他这块儿就会恢复没生血管瘤时的状态了。出院前记得给他拍脑CT做前后对照。”陈文强用手指头虚指着那些细如毫发的血管和神经道：“如果没有显微镜 或者咱们把这些血管离断了，这手术能省一个半小时，但对患者的损伤可就难以估量了。”
李敏点头称是：“那么做可能会导致这一块的脑细胞出现缺血。冯姐，帮我取下显微镜。”
巡台护士冯姐立即放下手里的活儿走过来，将李敏和陈文强头上的显微镜取走。
陈文强接着说：“大脑皮层还有很多地方没确定具体的功能区，但这个矢状窦区域的脑膜瘤会导致癫痫是有不少病例报导的。”
“这个患者以头疼为首发症状，但我细问他媳妇说他曾经有头疼剧烈导致少量尿失禁的事儿。上次我和你说过的。老师，你说他会不会头疼持续一定时间后 也会出现癫痫症状？”
“很有很能。他出现症状后也拖了两年多，要是早点做个脑CT检查，肿瘤不会长这么大。”
“陈院长，是不是1厘米的脑肿瘤CT就能看到？”
“是。个别不足1厘米的肿瘤，有临床症状支持，可做CT加强。但现在有了MRI，半厘米大小的也能扫描出来。尤其是这种血管瘤。”
“这是我第一次见到这样的血管瘤。比既往的纤维瘤难太多了。”
“小李今天的手术做的好。老陈，我看就是你做也就这样了。”李主任插话。
“换那个神经外科的大拿过来做，最好也就是做到这样了。”陈文强很满意。
李敏有些害羞地转移话题：“老师，还是双筒的目镜好吧。不仅是好判断距离，也不像单筒目镜那样，总觉得视野受限。”
“以前没双筒目镜，有个单筒的都已经很满足了。”
手术到现在可以算是结束了。李敏站了几个小时，这时候坐在刘主任让出来的皮质圆凳子上，不停地耸动肩膀，小幅度地左右晃动腰背部。她在等器械护士把显微器械托盘移走，换回普通神经外科的器械。