第1234章
“好啊。想吃什么？”
“你做什么我都喜欢吃。”
“尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧？”
“那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
“好。”
*
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿，都考虑得怎么样了。
“李大夫，必须要植皮吗？”
“是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分，但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化 大量的渗出，光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
“他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症，那是比败血症还厉害的。”
“你们医院不是每天给他换药吗，我们也注意卫生，怎么还会化脓？不是还在打滴流吗？”
李敏耐心地给俩人解释。
“我们那些做法只是能减少他感染的程度，不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说，在人的皮肤上面，正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中，也有大量的细菌存在。鼻腔 口腔 乃至肠道里，在正常情况下也都有大量的 各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后，他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用，可这应激反应就会导致屏障作用减弱 甚至被破坏，平时有助于我们消化食物的那些细菌，就会成为内源性的感染源。”
“换好一点儿的抗菌素不行吗？他们是国家出钱治疗的。”
“抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了，不仅会产生耐药性，还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒，所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧，不仅是他们身体内部有感染源，就是空气中正常存在的那些细菌，有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿，监测烧伤病室可能出现的任何异常。
这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩 勤换衣服 保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌，到他们那里就是要命的了。”
俩陪护似乎明白了，但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏，然后又互相看看，那神情想让对方先说话的意图，太明显了。
李敏也不催促俩人，这就是一个变相的心理较量。给他们时间 让自己去做心理斗争，比起自己喋喋不休的劝说，前者的效果更好。
终于其中一个略年轻点儿的，绷不住劲儿开口了。“那李大夫，那取皮从哪儿取，会不会落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？”
“在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层，不用一周也就好了。如果不发生感染 不是疤痕体质的话，到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。”
“那我再想想了。”陪护盯着李敏的手掌，眼睛里的惊惶和忐忑，变了色的面孔，无不证实了他的害怕和退却。
另一个陪护等他们说完话了，才小心翼翼地说：“李大夫，我们在这儿护理他，得干活呢。你容空儿给我们，让我们问问家里其他人是不是有愿意的，好不好？”
“好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子，本身的皮层厚 身体好 恢复得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话，一周就可以出院了。你们要尽快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要确定的消息。”
与家属费尽口舌地沟通，但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任 和化验室孙主任联系。约好时间，李敏带着实习生先去检验科。
*
李敏与孙主任很少打交道，但对孙主任这个人，她是非常佩服的。能凭一己之力，将检验科的水准，拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度，不仅仅是其专业技术水平，其教学 管理能力，在省院就找不到第二份。
“孙主任。”
“来啦，小李，坐。恭喜你双喜临门啊。”孙主任白白胖胖的团团脸，与干诊的赵主任有些相像。
“谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前，你这面的检测，需要多久？”
“准备给那俩烧伤的植皮？”
“是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。”
“明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的，你要急用得去医大附院借。”
李敏停住，想了一下，然后才说：“孙主任，我外科没有在医大附院实习，对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂，倒是可以不用。周四 周五可以有吗？”
“要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮，我这面的处理，保证可以在24小时之内完成。”
“那先谢谢你了。我这就去找范主任。”李敏站起来告辞。
“你做什么我都喜欢吃。”
“尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧？”
“那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
“好。”
*
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿，都考虑得怎么样了。
“李大夫，必须要植皮吗？”
“是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分，但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化 大量的渗出，光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
“他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症，那是比败血症还厉害的。”
“你们医院不是每天给他换药吗，我们也注意卫生，怎么还会化脓？不是还在打滴流吗？”
李敏耐心地给俩人解释。
“我们那些做法只是能减少他感染的程度，不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说，在人的皮肤上面，正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中，也有大量的细菌存在。鼻腔 口腔 乃至肠道里，在正常情况下也都有大量的 各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后，他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用，可这应激反应就会导致屏障作用减弱 甚至被破坏，平时有助于我们消化食物的那些细菌，就会成为内源性的感染源。”
“换好一点儿的抗菌素不行吗？他们是国家出钱治疗的。”
“抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了，不仅会产生耐药性，还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒，所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧，不仅是他们身体内部有感染源，就是空气中正常存在的那些细菌，有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿，监测烧伤病室可能出现的任何异常。
这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩 勤换衣服 保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌，到他们那里就是要命的了。”
俩陪护似乎明白了，但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏，然后又互相看看，那神情想让对方先说话的意图，太明显了。
李敏也不催促俩人，这就是一个变相的心理较量。给他们时间 让自己去做心理斗争，比起自己喋喋不休的劝说，前者的效果更好。
终于其中一个略年轻点儿的，绷不住劲儿开口了。“那李大夫，那取皮从哪儿取，会不会落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？”
“在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层，不用一周也就好了。如果不发生感染 不是疤痕体质的话，到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。”
“那我再想想了。”陪护盯着李敏的手掌，眼睛里的惊惶和忐忑，变了色的面孔，无不证实了他的害怕和退却。
另一个陪护等他们说完话了，才小心翼翼地说：“李大夫，我们在这儿护理他，得干活呢。你容空儿给我们，让我们问问家里其他人是不是有愿意的，好不好？”
“好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子，本身的皮层厚 身体好 恢复得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话，一周就可以出院了。你们要尽快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要确定的消息。”
与家属费尽口舌地沟通，但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任 和化验室孙主任联系。约好时间，李敏带着实习生先去检验科。
*
李敏与孙主任很少打交道，但对孙主任这个人，她是非常佩服的。能凭一己之力，将检验科的水准，拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度，不仅仅是其专业技术水平，其教学 管理能力，在省院就找不到第二份。
“孙主任。”
“来啦，小李，坐。恭喜你双喜临门啊。”孙主任白白胖胖的团团脸，与干诊的赵主任有些相像。
“谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前，你这面的检测，需要多久？”
“准备给那俩烧伤的植皮？”
“是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。”
“明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的，你要急用得去医大附院借。”
李敏停住，想了一下，然后才说：“孙主任，我外科没有在医大附院实习，对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂，倒是可以不用。周四 周五可以有吗？”
“要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮，我这面的处理，保证可以在24小时之内完成。”
“那先谢谢你了。我这就去找范主任。”李敏站起来告辞。