第1578章
一手操作电剪, 一手操作止血钳子。由于住院总小陈也是第一次配台这种难切的胆囊手术，他还要时不时地提醒小陈注意扶好腹腔镜，别顾着看屏幕忘记了手下的动作导致腹腔镜偏离。
可饶是他小心谨慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 还是在胆囊将要完全离开的时候, 剪破了胆囊壁。
胆囊破裂, 胆汁留出。
谢逊另一只手控制的止血钳钳夹的纱布，立即按去破裂口上。幸好胆囊内的胆汁不多, 反复几次后, 吸尽了留出的胆汁。
功亏一篑。
遗憾爬上了谢逊的眉间。前面那么难都做得很完美。结果在即将胜利 在相对轻松的收尾阶段, 碰破了胆囊壁……
“小谢，”梁主任及时开口提醒他：“还剩一点儿，小心别损伤了肝包膜。”
“是。”
谢逊把自己的遗憾收起来，继续手术。
整个胆囊完全游离出来了，肝包膜没有损伤。谢逊换了电凝棒，小心地处理胆囊床的创面，烧灼胆囊床渗血的毛细血管，检查没有出血和漏胆汁后，手术结束了。
“污物袋。”
剥离下来的胆囊放置在污物袋里取出来了，谢逊又在肝下放置了一条引流管。
手术完毕。
谢逊下台了。
收尾的工作交由助手陈大夫负责。
*
这个手术是谢逊的自我考核，胆囊壁碰破的那一点不完美，令他脸上少了手术完成的轻松，多了一点儿反思的凝重。
双手抱肘 单腿着地，双肩靠在墙壁上支撑身体。他既不脱手术袍也不说话，只把眼睛直勾勾地看向手术台，看带领实习生给患者过床的住院总陈大夫。
梁主任等患者推出去了，才走去他身边，大力去拍谢逊的肩膀，大声称赞道：“好，做得好。常规手术切除胆囊，不说术后患者要住院的时间，单说手术创伤，就无法跟腹腔镜下的手术相比。”
“主任，”谢逊很遗憾又很不好意思地说：“要是胆囊没破就完美了。”
“不是你想的这样。这就像你坚持要去学腹腔镜的意义一样。这个胆囊在直视下做手术，也不能百分百避免胆囊壁破裂，”
“主任，我刚才是能够避免的。”谢逊很清醒自己刚才碰破胆囊的瞬间。他这一会儿眼睛看的是小陈，心里却在一幕幕地重复那瞬间之前的动作。
梁主任一笑，换别人可能不在乎这点儿失误，但是谢逊，自己可不想让他想不开，在此点纠结 迈不过去。
“小谢啊，我想这个和你的病例选择有关。如果这是一个急性单纯性的胆囊炎患者，胆囊周围没有粘连的那么致密，手术的结果会怎么样？”
谢逊深吸一口气回答：“手术时间能缩短一半以上。但要是疏忽了，还是有碰破胆囊壁的可能。亏得这个胆囊里没有多少胆汁了……”
是啊，一旦是肿大的胆囊，若里面淤积了比较多的胆汁，碰破之后，哪怕是进行冲洗呢，虽说造成胆汁性腹膜炎的可能性比较小，但也会加重患者术后身体的负担。
那是谢逊不愿意看到的情况。
“你知道就好。吃一堑长一智了。这个胆囊三角 胆囊 肝脏之间粘连致密，手术难度大，但好处是能够提醒你注意了，但也最容易在过了难关的时候放松警惕。你说是不是？”梁主任语重心长地提醒谢逊。
“是。”谢逊点头承认。自己可不就是在过了所有的困难点，在最后成功的前夕，精神放松了那么一点点，就导致了电剪剪多了……
“胆囊啊，那就是个坑。深不见底的坑，不知道葬送了多少英雄好汉。”梁主任喟叹。然后又热忱地招呼麻醉大夫等人说：“今天中午我请客，四海酒家，你们全到啊。”
正在清理手术间的巡台护士 器械护士，还有麻醉大夫，都配合梁主任地给他欢呼。
“好啊，一定去。”
谢谢梁主任啊。
等他们欢呼完了，梁主任又对谢逊说：“你今天的这点儿不完美，足够提醒你以后加小心了。走啦，中午我给你庆功。祝贺你在胆囊切除上开辟了新的手术方法。”
“谢谢主任。”谢逊被梁主任发自内心的关怀和鼓励感动，他试着将刚才控制踩踏开关的那条腿落地，感觉腿部肌肉紧绷的僵直已经舒缓了一些，才慢慢移动脚步，跟在梁主任的后面离开了手术间。
*
石主任带着潘志上的那台食管癌术后两周吻合口瘘，却是与他术前估计的差不多。瘘口如支气管镜所见，发生在膜部近左主支气管分叉处。
唯一值得庆幸的是，瘘口尚小。可是目前的统计数据都显示，无论是积极手术治疗，还是保守治疗，一旦发生这样的吻合口瘘，死亡率都在99%以上。
最主要一点，这样的术后不愈合，还占了2%以上。
石主任面色严肃，带得整个手术间都没人敢大声喘气。
潘志低声问他：“修补？还是造瘘？”
“结果都差不多。”
“那咱们怎么办？”
“先用胃壁修补吧。”
这就是一个死马当活马医的手术，但石主任还是一丝不苟地去做修补。
麻醉科周主任过来，看他那严肃样就说：“老石，你做了也有百十来例的肺癌 食管癌，按照比例也该碰到这样束手无措的事儿了。”
可饶是他小心谨慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 还是在胆囊将要完全离开的时候, 剪破了胆囊壁。
胆囊破裂, 胆汁留出。
谢逊另一只手控制的止血钳钳夹的纱布，立即按去破裂口上。幸好胆囊内的胆汁不多, 反复几次后, 吸尽了留出的胆汁。
功亏一篑。
遗憾爬上了谢逊的眉间。前面那么难都做得很完美。结果在即将胜利 在相对轻松的收尾阶段, 碰破了胆囊壁……
“小谢，”梁主任及时开口提醒他：“还剩一点儿，小心别损伤了肝包膜。”
“是。”
谢逊把自己的遗憾收起来，继续手术。
整个胆囊完全游离出来了，肝包膜没有损伤。谢逊换了电凝棒，小心地处理胆囊床的创面，烧灼胆囊床渗血的毛细血管，检查没有出血和漏胆汁后，手术结束了。
“污物袋。”
剥离下来的胆囊放置在污物袋里取出来了，谢逊又在肝下放置了一条引流管。
手术完毕。
谢逊下台了。
收尾的工作交由助手陈大夫负责。
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这个手术是谢逊的自我考核，胆囊壁碰破的那一点不完美，令他脸上少了手术完成的轻松，多了一点儿反思的凝重。
双手抱肘 单腿着地，双肩靠在墙壁上支撑身体。他既不脱手术袍也不说话，只把眼睛直勾勾地看向手术台，看带领实习生给患者过床的住院总陈大夫。
梁主任等患者推出去了，才走去他身边，大力去拍谢逊的肩膀，大声称赞道：“好，做得好。常规手术切除胆囊，不说术后患者要住院的时间，单说手术创伤，就无法跟腹腔镜下的手术相比。”
“主任，”谢逊很遗憾又很不好意思地说：“要是胆囊没破就完美了。”
“不是你想的这样。这就像你坚持要去学腹腔镜的意义一样。这个胆囊在直视下做手术，也不能百分百避免胆囊壁破裂，”
“主任，我刚才是能够避免的。”谢逊很清醒自己刚才碰破胆囊的瞬间。他这一会儿眼睛看的是小陈，心里却在一幕幕地重复那瞬间之前的动作。
梁主任一笑，换别人可能不在乎这点儿失误，但是谢逊，自己可不想让他想不开，在此点纠结 迈不过去。
“小谢啊，我想这个和你的病例选择有关。如果这是一个急性单纯性的胆囊炎患者，胆囊周围没有粘连的那么致密，手术的结果会怎么样？”
谢逊深吸一口气回答：“手术时间能缩短一半以上。但要是疏忽了，还是有碰破胆囊壁的可能。亏得这个胆囊里没有多少胆汁了……”
是啊，一旦是肿大的胆囊，若里面淤积了比较多的胆汁，碰破之后，哪怕是进行冲洗呢，虽说造成胆汁性腹膜炎的可能性比较小，但也会加重患者术后身体的负担。
那是谢逊不愿意看到的情况。
“你知道就好。吃一堑长一智了。这个胆囊三角 胆囊 肝脏之间粘连致密，手术难度大，但好处是能够提醒你注意了，但也最容易在过了难关的时候放松警惕。你说是不是？”梁主任语重心长地提醒谢逊。
“是。”谢逊点头承认。自己可不就是在过了所有的困难点，在最后成功的前夕，精神放松了那么一点点，就导致了电剪剪多了……
“胆囊啊，那就是个坑。深不见底的坑，不知道葬送了多少英雄好汉。”梁主任喟叹。然后又热忱地招呼麻醉大夫等人说：“今天中午我请客，四海酒家，你们全到啊。”
正在清理手术间的巡台护士 器械护士，还有麻醉大夫，都配合梁主任地给他欢呼。
“好啊，一定去。”
谢谢梁主任啊。
等他们欢呼完了，梁主任又对谢逊说：“你今天的这点儿不完美，足够提醒你以后加小心了。走啦，中午我给你庆功。祝贺你在胆囊切除上开辟了新的手术方法。”
“谢谢主任。”谢逊被梁主任发自内心的关怀和鼓励感动，他试着将刚才控制踩踏开关的那条腿落地，感觉腿部肌肉紧绷的僵直已经舒缓了一些，才慢慢移动脚步，跟在梁主任的后面离开了手术间。
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石主任带着潘志上的那台食管癌术后两周吻合口瘘，却是与他术前估计的差不多。瘘口如支气管镜所见，发生在膜部近左主支气管分叉处。
唯一值得庆幸的是，瘘口尚小。可是目前的统计数据都显示，无论是积极手术治疗，还是保守治疗，一旦发生这样的吻合口瘘，死亡率都在99%以上。
最主要一点，这样的术后不愈合，还占了2%以上。
石主任面色严肃，带得整个手术间都没人敢大声喘气。
潘志低声问他：“修补？还是造瘘？”
“结果都差不多。”
“那咱们怎么办？”
“先用胃壁修补吧。”
这就是一个死马当活马医的手术，但石主任还是一丝不苟地去做修补。
麻醉科周主任过来，看他那严肃样就说：“老石，你做了也有百十来例的肺癌 食管癌，按照比例也该碰到这样束手无措的事儿了。”