第490章
“这里，你看。”郑仁点着患者的肾脏，兴奋的说到。
苏云仔细看片子，肾脏没有什么大毛病。要是勉强说有的话，肾小管周围有间质纤维化的表现算是最大的问题。
“间质纤维化？能证明什么？”苏云愕然问到。
这也是教授想问的。
患者的间质纤维化并不明显，要仔细查看，才能看出来隐约的蛛丝马迹。
“铅中毒！患者血常规有贫血，肝脏也有问题，加上肾脏肾小管周围间质纤维化，可以判断！”郑仁恢复了平静，开始讲到。
苏云的眉毛斜插鬓角，眉头紧锁，琢磨起来。
“铅中毒的时候，肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物，其性质尚不完全清楚。
一般认为是细胞的防卫机能，使细胞内的铅储存在包涵体内，阻止铅对细胞的直接毒害作用。”
“急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。”
“慢性中毒除损伤肾小管外，主要表现为进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”
郑仁道：“是铅中毒，没什么疑问。你爱人一个月染一次头发？”
说着，他侧头看患者家属。
这是刚才聊天的时候，柳泽伟说的。
大家只当是一句吐槽的话，谁都没当真。
可是现在郑仁先摆出来一堆病理生理的改变机制，又问到染发的事情，有些问题就彰显出来。
“是啊。”患者家属有些迷茫，不知道肠梗阻为什么和染头发有关系。
“一次多少钱？”郑仁随即追问道。
“……”患者家属愣住了。
这都是什么跟什么？
“估计是100块钱左右。”苏云道：“是吧。”
“啊？啊！”中年男人下意识的应道。
“染发剂，尤其是劣质染发剂，含铅量比较高。一个月一次，长期染发导致铅中毒，这是正常的。”郑仁笑了，他的脸上满满的都是愉悦。
“啥是铅中毒？”中年男人小声问道。
他觉得这面的大夫，怎么这么不靠谱呢？虽然有省城的主任，有外国的教授，但就是不靠谱。
郑仁没回答患者家属的话，而是拿起电话，拨了出去。
“孙主任，你好。”
“嗯嗯，你那面准备好我就回去。”郑仁道：“先说正经事，叫做李良芬的患者，你那面查一个血铅及血卟啉检测。”
“我记得好像是省城职业病监测研究所能做，老柳，你帮忙联系一下。”郑仁对柳泽伟说到。
柳泽伟点了点头。
“孙主任，我把你电话给医大附院的柳教授，你们联系。患者先做这两样检查，我估计是铅中毒引发的肠道不完全梗阻。”
“确诊再说，依地酸钙钠促铅排泄的驱铅疗法治疗，几个疗程就能痊愈。”
第1551章 柳泽伟的尴尬
“老板，确定么？”苏云问到。
别说是其他人，连苏云都迷糊了。
“应该比较确定。”郑仁笑道：“铅中毒会影响消化系统、造血系统、免疫系统等多个系统，临床上最常见的症状以消化系统为主。
患者的临床症状是腹部有阵发性腹绞痛，以脐周为中心，伴嗳气、便秘，肠鸣音减弱。
临床诊断上很容易误诊消化系统疾病。
入院完善腹部CT及CTA，结果回报排除腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞以及腹壁疾病等相关疾病。
所以我认为铅中毒是一个很合理的推测。而且你刚刚也看到了患者肾脏影像学有改变，结合血常规贫血的改变，铅中毒的诊断应该没什么大问题。”
“推论略有点勉强，但也算是合情合理。只是你这么肯定，是谁给你的信心？”苏云依旧有些诧异。
但回想了一遍，却又没有十足的把握推翻郑仁的结论。
“丰富的临床经验。”郑仁很认真的说到。
“切。”苏云特别鄙夷这货装逼的说法。
“因染发导致的铅中毒国内外报道都比较少，因此在临床上容易误诊。有文献报道，将铅中毒导致的肠绞痛误诊为外科急腹症的误诊率高43％。”郑仁开始用数据打人。
虽然误诊率已经被说到了43％这么一个精确的数字，但苏云却并不认为是真的。
越是精确，就越像是假话。
“检查完就知道对错了。”郑仁道：“你先回去吧，我这面诊断也只能做到这个程度。”
患者家属怔了半晌，才知道郑总是撵自己走。
“哦。”他垂头丧气的说到。
在中年男人看来，这就是在敷衍自己。
什么铅中毒，都是扯淡。肠梗阻么，看不懂就别瞎扯。
还是那个医大附院的老大夫靠谱，要不自己再问问他？刚刚这面的患者，送锦旗也是送给他的，根本没送给什么郑总。
中年男人偷偷用眼角余光瞥着柳泽伟。
此时，老大夫的光环已经碾压了大猪蹄子赋予郑仁的魅力值。
有些事情，尤其是成见，连大猪蹄子都没办法克服。
可是中年男人却看到了一幕让自己无法忘记的画面。
苏云仔细看片子，肾脏没有什么大毛病。要是勉强说有的话，肾小管周围有间质纤维化的表现算是最大的问题。
“间质纤维化？能证明什么？”苏云愕然问到。
这也是教授想问的。
患者的间质纤维化并不明显，要仔细查看，才能看出来隐约的蛛丝马迹。
“铅中毒！患者血常规有贫血，肝脏也有问题，加上肾脏肾小管周围间质纤维化，可以判断！”郑仁恢复了平静，开始讲到。
苏云的眉毛斜插鬓角，眉头紧锁，琢磨起来。
“铅中毒的时候，肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物，其性质尚不完全清楚。
一般认为是细胞的防卫机能，使细胞内的铅储存在包涵体内，阻止铅对细胞的直接毒害作用。”
“急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。”
“慢性中毒除损伤肾小管外，主要表现为进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”
郑仁道：“是铅中毒，没什么疑问。你爱人一个月染一次头发？”
说着，他侧头看患者家属。
这是刚才聊天的时候，柳泽伟说的。
大家只当是一句吐槽的话，谁都没当真。
可是现在郑仁先摆出来一堆病理生理的改变机制，又问到染发的事情，有些问题就彰显出来。
“是啊。”患者家属有些迷茫，不知道肠梗阻为什么和染头发有关系。
“一次多少钱？”郑仁随即追问道。
“……”患者家属愣住了。
这都是什么跟什么？
“估计是100块钱左右。”苏云道：“是吧。”
“啊？啊！”中年男人下意识的应道。
“染发剂，尤其是劣质染发剂，含铅量比较高。一个月一次，长期染发导致铅中毒，这是正常的。”郑仁笑了，他的脸上满满的都是愉悦。
“啥是铅中毒？”中年男人小声问道。
他觉得这面的大夫，怎么这么不靠谱呢？虽然有省城的主任，有外国的教授，但就是不靠谱。
郑仁没回答患者家属的话，而是拿起电话，拨了出去。
“孙主任，你好。”
“嗯嗯，你那面准备好我就回去。”郑仁道：“先说正经事，叫做李良芬的患者，你那面查一个血铅及血卟啉检测。”
“我记得好像是省城职业病监测研究所能做，老柳，你帮忙联系一下。”郑仁对柳泽伟说到。
柳泽伟点了点头。
“孙主任，我把你电话给医大附院的柳教授，你们联系。患者先做这两样检查，我估计是铅中毒引发的肠道不完全梗阻。”
“确诊再说，依地酸钙钠促铅排泄的驱铅疗法治疗，几个疗程就能痊愈。”
第1551章 柳泽伟的尴尬
“老板，确定么？”苏云问到。
别说是其他人，连苏云都迷糊了。
“应该比较确定。”郑仁笑道：“铅中毒会影响消化系统、造血系统、免疫系统等多个系统，临床上最常见的症状以消化系统为主。
患者的临床症状是腹部有阵发性腹绞痛，以脐周为中心，伴嗳气、便秘，肠鸣音减弱。
临床诊断上很容易误诊消化系统疾病。
入院完善腹部CT及CTA，结果回报排除腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞以及腹壁疾病等相关疾病。
所以我认为铅中毒是一个很合理的推测。而且你刚刚也看到了患者肾脏影像学有改变，结合血常规贫血的改变，铅中毒的诊断应该没什么大问题。”
“推论略有点勉强，但也算是合情合理。只是你这么肯定，是谁给你的信心？”苏云依旧有些诧异。
但回想了一遍，却又没有十足的把握推翻郑仁的结论。
“丰富的临床经验。”郑仁很认真的说到。
“切。”苏云特别鄙夷这货装逼的说法。
“因染发导致的铅中毒国内外报道都比较少，因此在临床上容易误诊。有文献报道，将铅中毒导致的肠绞痛误诊为外科急腹症的误诊率高43％。”郑仁开始用数据打人。
虽然误诊率已经被说到了43％这么一个精确的数字，但苏云却并不认为是真的。
越是精确，就越像是假话。
“检查完就知道对错了。”郑仁道：“你先回去吧，我这面诊断也只能做到这个程度。”
患者家属怔了半晌，才知道郑总是撵自己走。
“哦。”他垂头丧气的说到。
在中年男人看来，这就是在敷衍自己。
什么铅中毒，都是扯淡。肠梗阻么，看不懂就别瞎扯。
还是那个医大附院的老大夫靠谱，要不自己再问问他？刚刚这面的患者，送锦旗也是送给他的，根本没送给什么郑总。
中年男人偷偷用眼角余光瞥着柳泽伟。
此时，老大夫的光环已经碾压了大猪蹄子赋予郑仁的魅力值。
有些事情，尤其是成见，连大猪蹄子都没办法克服。
可是中年男人却看到了一幕让自己无法忘记的画面。