第1241章
这里每天手术多的排都排不过来，全国各地的患者蜂拥而至。而田教授以脊柱外科为主，水平在国内能排进前十。
田教授做了一天的手术，这是最后一例。这名患者的病情不是很重，所以定在下午做。
患者是55岁女患，1周前搬重物后自觉腰部疼痛，但当时没有注意。还以为是扭伤之类的，养两天就会好。
休息了几天，疼痛越来越重，口服止疼药也没什么特别好的效果。一动就疼，甚至躺着的时候疼痛也蛮厉害的。
于当地检察，L2棘突压痛及叩击痛阳性，前屈后伸活动受限，站立行走受限。
腰椎X线片未见异常；腰椎核磁提示L2椎体上缘略凹陷，骨质连续性中断，抑脂序列呈高信号；诊断为L2椎体骨质疏松性压缩骨折、严重骨质疏松症。
当地医生建议做经皮椎体后凸成形术，也就是常说的局部打骨水泥，把骨折和骨质疏松的位置撑起来的手术。
一听说要做手术，家里人不敢怠慢，马上就带着患者来到帝都。
毕竟是脊柱手术，一旦做不好就会出现下肢瘫痪，这是普通人对脊柱手术最单纯的理解。
本身腰椎压缩性骨折只是一个小毛病，但和下肢瘫痪联系起来，就变成了大病。
现在无论是航空、高铁还是高速公路，都很方便，这是来帝都后挂号有些烦。
田教授把患者收上来，诊断明确，术前无手术禁忌，直接就安排了手术。
这种手术不大，田教授做过几百例。与骨科的髋关节置换、椎体切除等手术来比，经皮椎体后凸成形术的确是个小手术。
虽然是小手术，但田教授术前又看了一遍患者的腰椎核磁，整体手术过程早已了然于胸。
这是一种习惯，只有术者小心，才能尽量避免并发症的出现。
“田老师，您刷手吧。”田教授的助手给患者摆好体位后提醒道。
手术是局麻，患者取俯卧屈髋屈膝位。
摆这个体位略有点难受，不过手术的时间不长，倒也无所谓了。
“手术不会疼的，放轻松。”田教授安慰了患者一句，随后去穿铅衣、刷手、上台。
半个小时结束手术，就可以下班了，田教授心里想到。
第2181章 嘴巴开了光
骨科的很多手术和介入手术一样，都要在X光下进行操作。
C型臂X线透视定位L2椎体及双侧椎弓根位置，助手开始消毒，铺置无菌手术单。
位置定的没问题，术前田教授就和助手讲解了一遍手术全过程。
上台后，田教授用1％利多卡因局麻后，在患者第2腰椎标记点各切开约0．5CM。
在透视引导下，采取两侧穿刺，用带芯穿刺针于L2双侧椎弓根外上缘位置，倾斜约10°进针。
操作娴熟，这种难度的手术对于田教授这个级别的术者来讲，几乎没什么难度。
C型臂X线透视下针尖进入椎弓根后，拔出针芯放入导针，将导针插入至椎体前1／3处，拔除穿刺针，插入工作套管。
手钻钻至椎体1／2处后，拔出手钻及导针，经工作套管置入膨胀球囊，透视见膨胀球囊位置良好，用膨胀球囊逐步撑开后，C型臂X线透视见椎体高度恢复接近正常高度。
田教授取出球囊，助手已经调配好骨水泥。
1分30秒后开始在C型臂透视下经工作套管缓慢注入骨水泥。
手术做到这里即将结束，田教授一边注射骨水泥，一边专心致志的看着骨水泥的影像。
“这里操作一定要细致，要小心。”田教授一边打骨水泥，一边和助手讲解。
“打骨水泥，最大的并发症是什么？”田教授问道。
“骨水泥渗漏。”助手回答道。
田教授这人属于那种比较学术的类型，江湖气不重，像是南方人。
对来他手下进修的医生，田教授每次手术都会问很多问题。
作为一名进修医生最开始很不习惯，但总不能在手术台上被田教授用一些简单的问题问的哑口无言吧。
预习、背书，进修医生虽然辛苦，但水平进步的很快。
“不确切。”田教授一边缓缓的推注骨水泥，一边讲解道：“最严重的并发症是肺动脉栓塞。骨水泥渗漏，是很常见的，因为患者有骨质疏松，所以73％的患者渗漏后没有任何反应。”
田教授没有继续讲述，因为患者是局麻，这要是讲的太严重，导致患者紧张造成心梗的话，那就属于没事给自己找事了。
“只要小心，注射针的针尖不要碰到交通支动静脉就可以了。”田教授推注了2ml的骨水泥，“一般情况下，这是一种风险很小的手术。下一台你要亲自动手操作，我在一边给你当助手。”
患者听田教授这么说，心里庆幸，自己运气似乎不错，赶着田教授亲自动手。
当注入骨水泥约2．5mL时，田教授怔了一下。
透视见椎体前缘右侧椎旁出现一向上延伸的条状“骨水泥X线显影剂”影。影像好像是小虫子一样，不断的攀爬着。
呃……田教授很无语，说渗漏就渗漏，自己这嘴开过光？
没事，没事，田教授心里安慰着自己。
文献报道骨水泥静脉渗漏的发生率约占骨水泥渗漏的24％，因静脉渗漏导致肺栓塞发生率4．6％～6．8％。其中多数为少量肺栓塞，无明显临床症状表现。
田教授做了一天的手术，这是最后一例。这名患者的病情不是很重，所以定在下午做。
患者是55岁女患，1周前搬重物后自觉腰部疼痛，但当时没有注意。还以为是扭伤之类的，养两天就会好。
休息了几天，疼痛越来越重，口服止疼药也没什么特别好的效果。一动就疼，甚至躺着的时候疼痛也蛮厉害的。
于当地检察，L2棘突压痛及叩击痛阳性，前屈后伸活动受限，站立行走受限。
腰椎X线片未见异常；腰椎核磁提示L2椎体上缘略凹陷，骨质连续性中断，抑脂序列呈高信号；诊断为L2椎体骨质疏松性压缩骨折、严重骨质疏松症。
当地医生建议做经皮椎体后凸成形术，也就是常说的局部打骨水泥，把骨折和骨质疏松的位置撑起来的手术。
一听说要做手术，家里人不敢怠慢，马上就带着患者来到帝都。
毕竟是脊柱手术，一旦做不好就会出现下肢瘫痪，这是普通人对脊柱手术最单纯的理解。
本身腰椎压缩性骨折只是一个小毛病，但和下肢瘫痪联系起来，就变成了大病。
现在无论是航空、高铁还是高速公路，都很方便，这是来帝都后挂号有些烦。
田教授把患者收上来，诊断明确，术前无手术禁忌，直接就安排了手术。
这种手术不大，田教授做过几百例。与骨科的髋关节置换、椎体切除等手术来比，经皮椎体后凸成形术的确是个小手术。
虽然是小手术，但田教授术前又看了一遍患者的腰椎核磁，整体手术过程早已了然于胸。
这是一种习惯，只有术者小心，才能尽量避免并发症的出现。
“田老师，您刷手吧。”田教授的助手给患者摆好体位后提醒道。
手术是局麻，患者取俯卧屈髋屈膝位。
摆这个体位略有点难受，不过手术的时间不长，倒也无所谓了。
“手术不会疼的，放轻松。”田教授安慰了患者一句，随后去穿铅衣、刷手、上台。
半个小时结束手术，就可以下班了，田教授心里想到。
第2181章 嘴巴开了光
骨科的很多手术和介入手术一样，都要在X光下进行操作。
C型臂X线透视定位L2椎体及双侧椎弓根位置，助手开始消毒，铺置无菌手术单。
位置定的没问题，术前田教授就和助手讲解了一遍手术全过程。
上台后，田教授用1％利多卡因局麻后，在患者第2腰椎标记点各切开约0．5CM。
在透视引导下，采取两侧穿刺，用带芯穿刺针于L2双侧椎弓根外上缘位置，倾斜约10°进针。
操作娴熟，这种难度的手术对于田教授这个级别的术者来讲，几乎没什么难度。
C型臂X线透视下针尖进入椎弓根后，拔出针芯放入导针，将导针插入至椎体前1／3处，拔除穿刺针，插入工作套管。
手钻钻至椎体1／2处后，拔出手钻及导针，经工作套管置入膨胀球囊，透视见膨胀球囊位置良好，用膨胀球囊逐步撑开后，C型臂X线透视见椎体高度恢复接近正常高度。
田教授取出球囊，助手已经调配好骨水泥。
1分30秒后开始在C型臂透视下经工作套管缓慢注入骨水泥。
手术做到这里即将结束，田教授一边注射骨水泥，一边专心致志的看着骨水泥的影像。
“这里操作一定要细致，要小心。”田教授一边打骨水泥，一边和助手讲解。
“打骨水泥，最大的并发症是什么？”田教授问道。
“骨水泥渗漏。”助手回答道。
田教授这人属于那种比较学术的类型，江湖气不重，像是南方人。
对来他手下进修的医生，田教授每次手术都会问很多问题。
作为一名进修医生最开始很不习惯，但总不能在手术台上被田教授用一些简单的问题问的哑口无言吧。
预习、背书，进修医生虽然辛苦，但水平进步的很快。
“不确切。”田教授一边缓缓的推注骨水泥，一边讲解道：“最严重的并发症是肺动脉栓塞。骨水泥渗漏，是很常见的，因为患者有骨质疏松，所以73％的患者渗漏后没有任何反应。”
田教授没有继续讲述，因为患者是局麻，这要是讲的太严重，导致患者紧张造成心梗的话，那就属于没事给自己找事了。
“只要小心，注射针的针尖不要碰到交通支动静脉就可以了。”田教授推注了2ml的骨水泥，“一般情况下，这是一种风险很小的手术。下一台你要亲自动手操作，我在一边给你当助手。”
患者听田教授这么说，心里庆幸，自己运气似乎不错，赶着田教授亲自动手。
当注入骨水泥约2．5mL时，田教授怔了一下。
透视见椎体前缘右侧椎旁出现一向上延伸的条状“骨水泥X线显影剂”影。影像好像是小虫子一样，不断的攀爬着。
呃……田教授很无语，说渗漏就渗漏，自己这嘴开过光？
没事，没事，田教授心里安慰着自己。
文献报道骨水泥静脉渗漏的发生率约占骨水泥渗漏的24％，因静脉渗漏导致肺栓塞发生率4．6％～6．8％。其中多数为少量肺栓塞，无明显临床症状表现。