第1255章
*
手术间，正值青春年华的那个男孩子，看上去苍白瘦削，精神头也不怎么好。刘主任还没有开始麻醉。
“师妹，快来。患者要等你进来才肯配合。”
李敏带着帽子 口罩，还有玻璃片的眼镜，那男孩子虽然看不清人，但凭本能地朝门口伸出手说：“李主任，你来了？”
“是啊，我来了。咱们开始麻醉了，好不好？”
“好。”
“睡一觉吧，睡醒了，手术就做好了，下学期你就可以去上学了。”
“嗯。我要是能好，我以后也考医大当大夫。”
“好好努力，你会考上医大的。”
冯姐过去给男孩子扎滴流，男孩子很配合她。冯姐扎完针说：“李主任，你这仨学生可管好了。昨天护士长撵出去好几个实习生了。不仅要停台三天，还要求院办扣带教老师的奖金呢。”
李敏赶紧先谢过冯姐，转身对邓大夫和三个穿了洗手服的实习生说：“邓大夫，麻烦你照顾他们仨。”
“行，没问题。”
她复又对实习生说：“你们仨跟紧邓大夫，他怎么做，你们就怎么跟着。别让护士长抓到有违规的地方撵出去。”
“是。”三个乖宝宝靠着墙壁齐声回答。
冯姐见李敏安排好了实习生，就说：“这回来的学生也不知道是怎么回事儿，照理实习过半年了，怎么无菌观念都没建立起来。”她不仅抱怨这批实习生，还要帮着给器械护士徐丽准备东西 教导她自己带着的实习生。
一个实习生就接话说：“上回来你们这儿实习的，都是我们年级的前一百名。来之前考了两次才选拔/出来的。”
“那你们呢？”
“我们？我们实习分两部分的。内科和妇科在附属医院实习的，外科和儿科就出来到外面。至于谁能来省城你们医院实习，谁去外面的其它那几个教学点，怎么分的，我们就不知道了。”
在6号手术间的人就听明白了，前一批是医学院本届毕业生里的尖子生，这后一批是随机的。李敏不掺与这样的聊天，她把患者的CT和MRI片子都插在阅片器上。点亮灯，又仔细看起来。
*
“师妹，可以摆体位了。”
“好。马大夫，你去消毒。邓大夫，你过来帮下忙。”
李敏带着人摆好体位，让患者呈俯卧位，用头架固定其头部，将枕外粗隆置于最高点。这是一个重要的手术标识点。然后她招呼仍在墙边闭目养神的陈文强道：“老师，现在划线？”
陈文强走了过来，但他没接李敏手里的棉签，反问：“你准备怎么画？”
李敏将棉签反过来，在枕外粗隆处打了一个×，然后从额骨和顶骨的衔接处起笔，把患者的颅骨正中的矢状缝 穿过刚才的那个× 一直画到后颈部。然后再从枕骨粗隆处起笔，向右侧耳廓上项线的外侧端 乳突上方的 横窦体表的投影位置点画出上项线。
陈文强点头，这两道固定了，基本就没什么好说的了。这两个点，就是手术切口要考究的地方了。
“这第三点我选在矢状缝。留下的第一点，我觉得最好能让这1线和矢状缝平行，让3线与上项线平行，这样三脑池的术野暴露最好。”
“可以。画吧。”
得到陈文强的许可，李敏立即画完另两道线。然后她走到污物盆边，将用过的棉签放入盆里。她这样谨慎，是因为龙胆紫的棉签落到盆外，绝对会引来冯姐的大呼小叫；
另一个划线时的谨慎，是因为这个男孩子的情况特殊，容不得手术有半点差池，更容不得失败。虽然神经外科的手术入路，会根据肿瘤的位置来选，但今天这个算是比较标准的顶枕开颅枕下幕上入路了。
“老师，我去刷手了。”
“嗯。去吧。”陈文强抱肘看着李敏才画的那四条线陷入沉思。
李敏刷手 泡手后回来，见陈文强在给进修大夫 以及实习生讲解，为什么选那四条线做切口。
马大夫一边消毒一边听。
“CT和磁共振的片子都给你们讲过了。三脑室后的肿瘤，这是最适合的手术径路。没有更多的为什么。深究起来就是一定要有足够的手术视野 最少的组织损伤 最短接触到病变部位的距离。”
陈文强见李敏回来，便去刷手。由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。这不是那天抢救的时候了。
“开啦？”李敏问刘主任
“开吧。”
李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开1 2 3线，然后将皮瓣与颅骨剥离 整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。
“冲洗。”李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆 吸球递到她面前。
上项线暴露的很好，矢状缝 人字缝也完全暴露出来了。彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。1孔与他们构成正四边形。唔，接近正四边形。”
“可以，钻吧。你们再外后退半步，马大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。”陈文强让李敏继续做。
“是。”五个人都让出位置。
“骨钻。线锯。”李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。
手术间，正值青春年华的那个男孩子，看上去苍白瘦削，精神头也不怎么好。刘主任还没有开始麻醉。
“师妹，快来。患者要等你进来才肯配合。”
李敏带着帽子 口罩，还有玻璃片的眼镜，那男孩子虽然看不清人，但凭本能地朝门口伸出手说：“李主任，你来了？”
“是啊，我来了。咱们开始麻醉了，好不好？”
“好。”
“睡一觉吧，睡醒了，手术就做好了，下学期你就可以去上学了。”
“嗯。我要是能好，我以后也考医大当大夫。”
“好好努力，你会考上医大的。”
冯姐过去给男孩子扎滴流，男孩子很配合她。冯姐扎完针说：“李主任，你这仨学生可管好了。昨天护士长撵出去好几个实习生了。不仅要停台三天，还要求院办扣带教老师的奖金呢。”
李敏赶紧先谢过冯姐，转身对邓大夫和三个穿了洗手服的实习生说：“邓大夫，麻烦你照顾他们仨。”
“行，没问题。”
她复又对实习生说：“你们仨跟紧邓大夫，他怎么做，你们就怎么跟着。别让护士长抓到有违规的地方撵出去。”
“是。”三个乖宝宝靠着墙壁齐声回答。
冯姐见李敏安排好了实习生，就说：“这回来的学生也不知道是怎么回事儿，照理实习过半年了，怎么无菌观念都没建立起来。”她不仅抱怨这批实习生，还要帮着给器械护士徐丽准备东西 教导她自己带着的实习生。
一个实习生就接话说：“上回来你们这儿实习的，都是我们年级的前一百名。来之前考了两次才选拔/出来的。”
“那你们呢？”
“我们？我们实习分两部分的。内科和妇科在附属医院实习的，外科和儿科就出来到外面。至于谁能来省城你们医院实习，谁去外面的其它那几个教学点，怎么分的，我们就不知道了。”
在6号手术间的人就听明白了，前一批是医学院本届毕业生里的尖子生，这后一批是随机的。李敏不掺与这样的聊天，她把患者的CT和MRI片子都插在阅片器上。点亮灯，又仔细看起来。
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“师妹，可以摆体位了。”
“好。马大夫，你去消毒。邓大夫，你过来帮下忙。”
李敏带着人摆好体位，让患者呈俯卧位，用头架固定其头部，将枕外粗隆置于最高点。这是一个重要的手术标识点。然后她招呼仍在墙边闭目养神的陈文强道：“老师，现在划线？”
陈文强走了过来，但他没接李敏手里的棉签，反问：“你准备怎么画？”
李敏将棉签反过来，在枕外粗隆处打了一个×，然后从额骨和顶骨的衔接处起笔，把患者的颅骨正中的矢状缝 穿过刚才的那个× 一直画到后颈部。然后再从枕骨粗隆处起笔，向右侧耳廓上项线的外侧端 乳突上方的 横窦体表的投影位置点画出上项线。
陈文强点头，这两道固定了，基本就没什么好说的了。这两个点，就是手术切口要考究的地方了。
“这第三点我选在矢状缝。留下的第一点，我觉得最好能让这1线和矢状缝平行，让3线与上项线平行，这样三脑池的术野暴露最好。”
“可以。画吧。”
得到陈文强的许可，李敏立即画完另两道线。然后她走到污物盆边，将用过的棉签放入盆里。她这样谨慎，是因为龙胆紫的棉签落到盆外，绝对会引来冯姐的大呼小叫；
另一个划线时的谨慎，是因为这个男孩子的情况特殊，容不得手术有半点差池，更容不得失败。虽然神经外科的手术入路，会根据肿瘤的位置来选，但今天这个算是比较标准的顶枕开颅枕下幕上入路了。
“老师，我去刷手了。”
“嗯。去吧。”陈文强抱肘看着李敏才画的那四条线陷入沉思。
李敏刷手 泡手后回来，见陈文强在给进修大夫 以及实习生讲解，为什么选那四条线做切口。
马大夫一边消毒一边听。
“CT和磁共振的片子都给你们讲过了。三脑室后的肿瘤，这是最适合的手术径路。没有更多的为什么。深究起来就是一定要有足够的手术视野 最少的组织损伤 最短接触到病变部位的距离。”
陈文强见李敏回来，便去刷手。由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。这不是那天抢救的时候了。
“开啦？”李敏问刘主任
“开吧。”
李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开1 2 3线，然后将皮瓣与颅骨剥离 整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。
“冲洗。”李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆 吸球递到她面前。
上项线暴露的很好，矢状缝 人字缝也完全暴露出来了。彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。1孔与他们构成正四边形。唔，接近正四边形。”
“可以，钻吧。你们再外后退半步，马大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。”陈文强让李敏继续做。
“是。”五个人都让出位置。
“骨钻。线锯。”李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。