第1256章
“下一步，咱们要切开硬脑膜，暴露横窦和矢状窦的夹角。”陈文强继续讲解，没有接过来要做术者的打算。
“大十字切开？”李敏问。
“可以。”
“尖刀。”李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。
“大圆针，4号线。”李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。
“自动脑板。”
李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。
“你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”陈文强边讲边配合李敏的进程。
“尖刀。”李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。“老师，这里可以吗？”
“落点再上抬0.2厘米。”
李敏又重新虚画了一下。
“可以了。”
小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。
“术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。小李，注意大脑大静脉。”
“嗯。”
*
肿瘤被暴露出来了。表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。
关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。
李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。
这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。
“切开？”
“切吧。”
“尖刀。”
李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。
“送病理。先做冰冻切片。”
下面就要把肿瘤囊壁与周围组织分开了。
“小圆针1号线。”李敏将肿瘤的囊壁缝了两针用作牵拉。微微提了一下，她对陈文强说：“老师，粘连感。”
“嗯。显微镜。”陈文强发话了。
“马大夫，你让开。”巡台护士冯姐出声。
马大夫赶紧让出位置，让她帮陈文强和李敏戴上目镜。
“针状剥离子。”
“鳄嘴镊 剪刀。”
俩人要了东西，开始沿着肿瘤的外侧囊壁进行分离……
李敏一手提着肿瘤囊壁的牵引线，一手用剥离子慢慢沿着囊壁外侧游离粘连的组织。而陈文强则用鳄嘴镊子跟随李敏的进度提起游离开的组织，用显微弯剪刀剪断这一丝丝的粘连……
果然，肿瘤周边被分离出来后，见到肿瘤与大脑大静脉底面的粘连了。俩人的动作更小心了。
市立某院是没确认肿瘤的位置吗？矢状位的MRI+像，把肿瘤的定位暴露的很好。加上冠状位的MRI成像，可以说是把肿瘤的周边定位得很清楚了。
们为什么选择了放射性治疗？脱不开想等肿瘤缩小以后好做手术的想法。不能算错！但陈文强决定切除肿瘤后再和他们细掰扯 后算账。
分针转动了一圈过去了，剩余的粘连已经不多了。
“擦汗。”
李敏停下手里的动作，头部却是随视线凝住的。冯姐轻轻用纱布沾去李敏额上的微汗，然后快速退开。
“慢点儿。”陈文强提醒李敏。
“是。”
“陈院长，你们这台冰冻结果是畸胎瘤。”护士长推开了一点儿门缝喊。
陈文强没吭声，李敏更不可能吭声。
冯姐赶紧走过去说：“在剥离肿瘤与血管的粘连部分。”
护士长悄没声息地离开了。
粘连很紧，不好分离！
“小李，再慢点儿。”
“好！”
……
时针又转了多久，没人注意到，但终于肿瘤的外囊壁与大脑大静脉完全分离开了。
大脑大静脉没有受到丝毫的损伤！
……
继续剥离残存部分。
肿瘤外壁完整剥离，手术成功。缝合了小脑幕之后，李敏的后背已经汗湿了。
*
“小李，你下去休息。马大夫过来缝合。实习生去一个刷手。”
“是。”连续三个答应的声音。
李敏倒退出去，把术者的位置让给马大夫。“老师，我去换件洗手服。”
“你洗澡去吧。不用再上来了。”
“谢谢老师。”
李敏没客气就由冯姐帮忙解开了手术袍，她将手套脱到指定位置，把脱下的手术袍丢到门外的回收桶里，开了57号更衣柜，取了淋浴筐 换洗衣物。
直到热水将后背的汗湿 凉意都冲走，李敏才找回身体的意识 才意识到自己的疲惫。疯了，自己昨晚真的疯了。今晚再不能这么干了。
幸亏今天只有一台手术了。
可为什么是畸胎瘤呢？自己取出来的那些组织，是没有半点儿 肉眼能见到的畸胎瘤组织特点啊！
但不管李敏是怎么想的，冰冻切片给的结果就是这个。剩下的就要等几天后的病理报告了。
*
李敏才穿好衣服，冯姐过来找她。
“大十字切开？”李敏问。
“可以。”
“尖刀。”李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。
“大圆针，4号线。”李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。
“自动脑板。”
李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。
“你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”陈文强边讲边配合李敏的进程。
“尖刀。”李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。“老师，这里可以吗？”
“落点再上抬0.2厘米。”
李敏又重新虚画了一下。
“可以了。”
小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。
“术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。小李，注意大脑大静脉。”
“嗯。”
*
肿瘤被暴露出来了。表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。
关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。
李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。
这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。
“切开？”
“切吧。”
“尖刀。”
李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。
“送病理。先做冰冻切片。”
下面就要把肿瘤囊壁与周围组织分开了。
“小圆针1号线。”李敏将肿瘤的囊壁缝了两针用作牵拉。微微提了一下，她对陈文强说：“老师，粘连感。”
“嗯。显微镜。”陈文强发话了。
“马大夫，你让开。”巡台护士冯姐出声。
马大夫赶紧让出位置，让她帮陈文强和李敏戴上目镜。
“针状剥离子。”
“鳄嘴镊 剪刀。”
俩人要了东西，开始沿着肿瘤的外侧囊壁进行分离……
李敏一手提着肿瘤囊壁的牵引线，一手用剥离子慢慢沿着囊壁外侧游离粘连的组织。而陈文强则用鳄嘴镊子跟随李敏的进度提起游离开的组织，用显微弯剪刀剪断这一丝丝的粘连……
果然，肿瘤周边被分离出来后，见到肿瘤与大脑大静脉底面的粘连了。俩人的动作更小心了。
市立某院是没确认肿瘤的位置吗？矢状位的MRI+像，把肿瘤的定位暴露的很好。加上冠状位的MRI成像，可以说是把肿瘤的周边定位得很清楚了。
们为什么选择了放射性治疗？脱不开想等肿瘤缩小以后好做手术的想法。不能算错！但陈文强决定切除肿瘤后再和他们细掰扯 后算账。
分针转动了一圈过去了，剩余的粘连已经不多了。
“擦汗。”
李敏停下手里的动作，头部却是随视线凝住的。冯姐轻轻用纱布沾去李敏额上的微汗，然后快速退开。
“慢点儿。”陈文强提醒李敏。
“是。”
“陈院长，你们这台冰冻结果是畸胎瘤。”护士长推开了一点儿门缝喊。
陈文强没吭声，李敏更不可能吭声。
冯姐赶紧走过去说：“在剥离肿瘤与血管的粘连部分。”
护士长悄没声息地离开了。
粘连很紧，不好分离！
“小李，再慢点儿。”
“好！”
……
时针又转了多久，没人注意到，但终于肿瘤的外囊壁与大脑大静脉完全分离开了。
大脑大静脉没有受到丝毫的损伤！
……
继续剥离残存部分。
肿瘤外壁完整剥离，手术成功。缝合了小脑幕之后，李敏的后背已经汗湿了。
*
“小李，你下去休息。马大夫过来缝合。实习生去一个刷手。”
“是。”连续三个答应的声音。
李敏倒退出去，把术者的位置让给马大夫。“老师，我去换件洗手服。”
“你洗澡去吧。不用再上来了。”
“谢谢老师。”
李敏没客气就由冯姐帮忙解开了手术袍，她将手套脱到指定位置，把脱下的手术袍丢到门外的回收桶里，开了57号更衣柜，取了淋浴筐 换洗衣物。
直到热水将后背的汗湿 凉意都冲走，李敏才找回身体的意识 才意识到自己的疲惫。疯了，自己昨晚真的疯了。今晚再不能这么干了。
幸亏今天只有一台手术了。
可为什么是畸胎瘤呢？自己取出来的那些组织，是没有半点儿 肉眼能见到的畸胎瘤组织特点啊！
但不管李敏是怎么想的，冰冻切片给的结果就是这个。剩下的就要等几天后的病理报告了。
*
李敏才穿好衣服，冯姐过来找她。